2017年11月18日 星期六

两岁前,母乳辅食怎么搭

来源:人民网-生命时报 2017-09-05 11:48:34 记者:

在婴幼儿营养领域有个“生命最初1000天”的说法,这1000天是指从母亲怀孕开始到孩子出生后两年。成年后的很多疾病,都受到这个时期营养状况的影响。所以,这个阶段喂养得当,对宝宝日后健康具有重要意义。

0~6个月坚持母乳喂养

坚持母乳喂养。母乳里有很多免疫因子,可避免孩子出生后患感染性疾病。它含有的一些有益细菌,如双歧杆菌,有利于孩子的黏膜免疫发育。母乳喂养的过程还能够增强母子交流,有研究表明母乳喂养的孩子情商比配方奶的孩子高。

另外,母乳喂养可以减少孩子出现过敏性疾病的几率,这可能与肠道菌群、母乳中低聚糖能增加肠道的屏障功能有关。因此,0~6个月宝宝的最佳食品就是母乳。

6个月后加辅食

母乳仍然可以为满6月龄(出生180天)后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也有助于促进母子间的亲密连接,促进婴幼儿发育。因此,条件允许的话,7~24月龄婴幼儿应继续吃母乳。不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。

婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味、嗅、触觉等感知觉,及心理、认知和行为能力也已准备好接受新食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。

辅食添加原则

临床上往往看到一些孩子,6个月以后生长速度下降,或体重掉了,本来0~6个月都是中上水平,到了1岁的时候掉到中下或者轻度营养不良,这与辅食添加不当有关。在添加辅食时,要注意以下几点。

富含铁的食物。这时需要增加富含铁的食物,可添加强化铁的米粉,然后逐渐引入蛋黄、肉泥等富含铁的食物。

先母乳再辅食。一般来讲,先母乳喂养,可以在早上那顿饭喂一点辅食看能不能吃。喂完以后,前三天看看孩子有没有腹泻、皮疹等问题,即能否耐受这些食物。

每次加一种。添加辅食过程中,应遵循每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。

一种适应后再加另一种。每引入一种新食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种后再添其他食物。

各月龄辅食要点

7个月时,因为进食逐渐稳定,量也增多,辅食喂养可作为单独一餐。母乳还是强调喂养,4~6次,辅食2~3次,观察有没有食物过敏。

9个月时,孩子不能光吃糊状的东西,可以添加小颗粒的,如烂面、碎菜,以此来训练咀嚼能力。

10~12个月,注意培养孩子对进食的兴趣,考虑让孩子自己坐在餐桌旁。除了米粉、蛋黄泥,可以逐渐添加更丰富的食物,如鱼类、更多的水果和蔬菜。这期间,奶还要保证3~4次,辅食3~4次。

1岁后,可以引入少量鲜牛奶,要求巴氏消毒牛奶或者酸奶、奶酪,但建议少量摄入,不能以此完全替代配方奶及母乳,孩子如果不接受也别强求。如果家里条件允许,配方奶的喂养可持续到孩子6岁。

提倡自主进食不强迫

父母及喂养者要为婴幼儿提供多样化饮食,且与其发育水平相适应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。家长还要为婴幼儿营造良好的进餐环境,保持进餐环境安静、愉悦,避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。

1岁后,要让孩子学习自主进食。尝试进食家庭食物,可以拿着小勺试着吃,这也是进食的乐趣。同时,逐渐帮助婴幼儿达到与家人一致的规律进餐模式,遵守必要的进餐礼仪。

大人不要怕弄脏、麻烦而不让孩子自己进食。宝宝拿小勺吃,最开始可能会洒掉一些,慢慢坚持下去,到两岁时,基本上都能自己吃进去。这是学习的过程,不要剥夺孩子学习的机会。

不加调味品,注意卫生

辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,降低挑食风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。

强调婴幼儿辅食不额外添加调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,既为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。

制作辅食前需先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。制作的辅食应及时食用或妥善保存。进餐前洗手,保持餐具和进餐环境清洁、安全。婴幼儿进食时一定要有成人看护,以防发生意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。

此外,前3年生长发育指标非常重要,需要监测。如果这时候出现疾病或者其他影响因素,造成孩子生长曲线下降,一定及时寻找原因,否则孩子会慢慢出现营养不良。适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整喂养策略。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。

(北京大学第三医院儿科副主任医师张娟)

负责编辑:陈穗岚

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