2018年08月16日 星期四

眩晕是因颈椎病? 颈椎病:这个锅我不背

来源:东莞时间网 2018-05-16 08:54:06 记者:李广

■颈椎病 资料图

■资料图

东莞时间网讯 日常生活中,很多人有过眩晕,它的表现一般是自身或环境的旋转、摆动感,也就是老百姓常说的“天旋地转”。尤其是老年人,眩晕的发病率更高,经统计,因眩晕或头晕就医的患者,占老年病门诊患者的70%左右。

而眩晕的诊断对于很多医生来说,是个难题,主要是因为眩晕的发病机理涉及到神经内科(脑病科)、耳鼻喉科,以及其他内科多个领域,而且很多病因还尚不明确。

所以,很多医生喜欢对眩晕下“颈椎病”的诊断,很多患者一眩晕就怀疑是不是得了颈椎病。

但东莞市中医院脑病科主治中医师杨康强认为,大部分眩晕的病因,根本就不是颈椎病。也就是说“颈椎病”只是一个“背锅”的诊断,这会影响到眩晕的规范治疗。

病例

眩晕按颈椎病治不好

其实是因“耳石症”

近期,杨康强医生接诊了这样一个患者:张小姐是一名机关事业单位工作人员,由于长期伏案工作,加上调节方式不当,她就诊前一个月反复出现眩晕感,每次头往一侧转时就天旋地转。

在当地医院拍了个颈椎X光,提示她有颈椎病,医生也下了“颈椎病”的诊断。

之后,张小姐一直吃药、打针、理疗、颈椎牵引,但效果都不好,眩晕老是发作,苦不堪言。

后来张小姐找到杨康强就诊,经系统检查,发现是得了“良性阵发性位置性眩晕”,也就是耳石症,使用耳石症手法复位治疗后很快痊愈。

耳石是控制人身体平衡的重要器官,正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会导致强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。

关于眩晕的问答

1.眩晕最常见的病因是什么?

杨康强:临床最常见的眩晕是耳石症,它的病因是由于内耳椭圆囊耳石脱落进入半规管,临床表现为:患者在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕。治疗方法主要是手法复位。

2.颈椎病会不会引起眩晕?

杨康强:颈椎病可以引起眩晕,称之为颈性眩晕,但在临床上并不多见,很多眩晕病人由于害怕头位改变发作眩晕,颈部不敢活动而造成颈部僵硬的假象,加之很多医生并不一定非常清楚眩晕的鉴别诊断,而拍了颈椎片后就妄下颈椎病诊断,导致颈椎病成了“背锅侠”,也就是我们说的“垃圾桶诊断”。

3.眩晕最危险的病因是什么?

杨康强:中枢性眩晕最为危险,比如中风,如果眩晕合并言语不清、口角歪斜、肢体乏力或笨拙等症状,或者病人有高血压、糖尿病等基础病,均需立即就诊,谨防中风等中枢性眩晕。

4.得了眩晕,该怎么办?

杨康强:除了耳石症,梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经炎等,都可以引起眩晕。

眩晕是一个复杂的诊断,涉及多个学科,但近年来,随着理论的普及和辅助检查的进步,绝大多数眩晕已能确诊,所以,得了眩晕,建议到正规医院脑病科(神经内科)或耳鼻喉科就诊。

5.眩晕用中医治疗效果如何?

杨康强:眩晕运用中医辨证中药内服和特色外治法,都有非常好的效果。东莞市中医院根据名老中医经验运用“化痰”“平肝”等方法辨证治疗,研发出院内制剂“天麻健脑片”治疗眩晕,并配合穴位贴敷、针灸等外治法,疗效显著。


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