2018年08月16日 星期四

网传“宫颈癌疫苗致死致残” 真相在这里

来源:澎湃新闻 2018-06-13 11:16:57 记者:许伽

近几日,一篇题为《一年内致328人死亡,2千人终身残疾,5万例不良反应!这种HPV疫苗来到了中国,百万女性高价接种……》在网络上流传,图文并茂让人看完心惊胆战。

然而,谣言就是谣言。文中提到的一些严重不良反应,包括日本、澳洲的,其实都和接种HPV疫苗没有因果关系。

上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹告诉澎湃新闻,世界卫生组织在2017年5月发表过针对HPV疫苗的最新立场,其中对各国报告的各种宫颈癌疫苗不良事件进行了分析,明确HPV疫苗不存在任何安全性顾虑。这份立场声明,也参考了独立第三方机构,全球疫苗安全咨询委员会的分析。实际上,全球疫苗安全咨询委员会从2007年开始,就对HPV疫苗的安全性和有效性进行了长期监测。

“这个谣言已经不是第一次传了,大众应该明白,疫苗的安全性和有效性是硬标准。疫苗是给健康人用的,如果连最基本的安全都做不到,也不可能批准上市。”郑莹教授直言,HPV疫苗可以预防宫颈癌,在满足适应证的前提下,越早打越好。

“明明有预防的措施,为何要‘裸奔’?”郑莹教授解释,HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最好。到了推荐年龄,条件允许就可以打。世界卫生组织(WHO)建议将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要推荐人群。中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。有研究显示,中国青少年首次性行为的平均年龄是15.9岁。

疫苗很多,哪个好?

目前市场上有三种HPV疫苗,分别是2价、4价和9价。到底打哪个好?WHO在2017年发布的HPV疫苗立场文件中也指出,现有证据表明从公共卫生学角度,2价、4价、9价疫苗在免疫原性、预防HPV-16、HPV-18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可以预防大多数与HPV病毒相关的癌症。

HPV2价疫苗,可以预防16、18两种HPV病毒,适用于9-45岁女性。

HPV4价疫苗,可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型,适用于20-45岁女性。

HPV9价疫苗,在原有4价的基础上新增了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型,对病毒的覆盖面也达到了90%。适用于16-26岁女性。

HPV病毒可能引发子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌等多种类型的癌症。其中,HPV-16和HPV18是最常见的高危型病毒。全世界超过70%的宫颈癌病例都与持续感染这两个高危型HPV有关。在中国,感染高危型HPV病毒的第一个高峰期是15-24岁,第二个高峰则在40-44岁。

综合考虑,HPV2价疫苗对16和18型引发的子宫颈癌就有很好的预防效果,而HPV4价疫苗和HPV9价疫苗在此基础上,还能够预防其他几种HPV病毒亚型引发的癌症和生殖器疣。此外,2价疫苗仅适用于女性接种,4价和9价还适用于男性。不过,男性适应证,目前在中国大陆地区还没有批准。有想法的男性,还得等等。“男性接种也有好处,一方面是保护自身,同时也给另一半提供保护。”郑莹教授说。

有过性生活再打还有没有用?

很多人都有疑问,HPV疫苗在已经有过性生活,或者说已经感染过HPV病毒的女性身上,还能不能起作用?

郑莹教授坦言,效果肯定没有首次性生活之前接种的女性来得好,但依旧有保护作用。道理很简单,前文也已经提到,HPV病毒有很多亚型。即便已经有过性生活的女性,也未必感染过所有HPV病毒。就以高危HPV-16和HPV-18而言,有可能你感染过HPV-16,那接种之后,对于HPV-18也依旧有效果。

打了HPV疫苗就不会得宫颈癌?

这是大众对HPV疫苗最大,也是最危险的误解。郑莹教授再三强调,HPV疫苗的确可以预防绝大多数的宫颈癌,但并不是百分百。

首先,疫苗并没有涵盖全部HPV病毒,如果不巧正好感染了不在“免疫计划”内的病毒,自然有危险。

此外,不同的人打疫苗的效果也不同。总有很小一部分人,即便打了疫苗也会被感染。虽然是小概率事件,但落到某个人身上,就成了百分百。

所以,即便打了HPV疫苗,也不能忽视每年一次的体检。疫苗不能替代筛查,筛查也不能替代疫苗。这是专家们每次都要反复强调的重点。

WHO建议的宫颈癌三级预防包括:

一级预防:在首要目标人群是9-14岁女生和次要目标人群(15岁及以上)中开展HPV疫苗接种;

二级预防:针对30岁以上女性开展宫颈筛查和治疗;

三级预防:对于诊断为浸润性宫颈癌的患者,提供规范、必要的治疗。

负责编辑:黄达萃

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