2018年08月16日 星期四

有病没病 看看月经的颜色 你有注意过吗?

来源:澎湃新闻 2018-06-13 11:38:28 记者:

问:月经血为什么会有不同颜色?

答:从医学角度来说,月经血的颜色取决于出血的速度和量,而这些都和血液红细胞中血红蛋白上的铁有关。

啥都不说,先上图。

月经是子宫的眼泪,是女性健康的一个晴雨表。常有人同我说起月经的颜色,似乎非得某一色不可,否则就是身体出了状况。

然而,月经血的颜色应该如何才算是正常的?在排除怀孕的情况下,我们来看看。

月经血会有哪些颜色?

从医学角度来说,月经血的颜色取决于出血的速度和量,而这些都和血液红细胞中血红蛋白上的铁有关。

正常人体红细胞的血红蛋白由4条链组成:2条α链、2条β链,每条链都含有一个含铁的血红素(二价铁原子,Fe2+)。含铁血红素可以携带氧分子,动脉血中携带氧分子多,血液呈现鲜红色;静脉血中氧分子从血红素上脱离,换成携带二氧化碳,血液就变成暗红。

为什么血红素中的二价铁带着氧分子的时候不会被氧化成三价铁Fe3+?因为三价铁的血红素会形成高铁血红蛋白(MHb),将丧失携氧功能,这在人体中是不被允许的,所以,正常的红细胞能利用NADH,在酶在作用下,维持二价铁血红素的状态。

月经来潮是子宫内膜脱落、内膜螺旋动静脉出血所致。月经血75%来自动脉,25%来自静脉。

如果月经出血量少,但流出比较快,可以是淡红色,或者白带中有粉红色血,因为被生殖道的分泌物稀释了。假如量少,流出也慢,月经血可能是咖啡色或者褐色,因为血液在阴道中可能被部分氧化,部分铁原子变成三价,看起来锈色。

如果出血量多,流出也快,因为是动脉血为主,所以多数是鲜红色,有时候也会形成血块;假如流出慢点,部分铁原子被氧化,可以暗红色为主。

总的来说,月经血的颜色以上述几色为主,但是可以形成不同的搭配,间接反映健康状况。

正常月经血颜色变化

刚开始来月经,内膜脱落得慢,月经血量少,多以淡红或者咖啡色为主;1-2天后量多,鲜红或暗红为主,持续2-3天不等;最后收尾,量少,又是咖啡色或褐色。

总体来说月经出血是个先少再多后收尾的流程;也有一上来就量多,鲜红或暗红,然后慢慢收尾。都没有问题,只要前后3-7天,月经量20-60ml即可。

月经血:鲜红/暗红、量大

可能是内膜的病变,比如黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生过长或癌变;排卵障碍的异常子宫出血等。这些时候,月经血可能像水龙头打开,关不住、哗哗流;经期也往往延长,周期可能准也可能乱。来上一两回,还会造成贫血。

这种情况,需要急诊做诊刮术,先争取止血,再明确病因。之后可以酌情进行药物治疗、宫腔镜手术或者癌症的根治术等。

月经血:鲜红、量不多

常见于宫颈的病变,比如宫颈炎、息肉、宫颈癌等,常会在性生活之后出血;还可能是阴道、外阴的病变引起的出血,往往搞不清楚是月经血还是啥的来源,多无规律性。这些部位出血比较容易流出,所以还会保持鲜红色。通过妇科检查,做必要的癌症筛查,可以诊断。

月经血:咖啡色、褐色

这种颜色要分两种情况来看。

一是全程都是咖啡色,算是月经量少的一种表现。可能是卵巢功能减退、围绝经期、甲减、多囊卵巢综合征等内分泌问题,也可能是刮宫人流造成内膜损伤引起的宫腔粘连表现。B超检查可以发现子宫内膜薄,检测内分泌激素有助于诊断,必要时需要宫腔镜检查。

二是正常月经血后再持续咖啡色,有的持续好几天甚至十多天。可能是内膜病变,比如内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生引起的;也可能是剖宫产切口憩室,或是黄体功能不足引起的;当然宫颈病变有时候也会如此。由于出血少,排出慢,血液会被氧化形成咖啡色或者褐色。妇科检查和超声有助于诊断,必要时需宫腔镜检查和手术。

月经血:五颜六色

五颜六色基本上是不会的,但是当月经量少的时候,如果有宫颈阴道炎症,可能形成混杂着血的黄脓性、黄绿色分泌物;如果阴道用药,会有药渣混杂着血的分泌物;当然如果你喜欢玩,往里头塞可能脱色或者有色液体,那么月经血就妖娆了。

总体来说,对照着正常月经血颜色,假如出现明显的改变,可以到医院进行必要的检查。

邹世恩/复旦大学附属妇产科医院

负责编辑:黄达萃

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