2018年09月23日 星期天

胖子为啥睡不好?先减肥吧

来源:澎湃新闻 2018-07-12 17:23:36 记者:许珈

问:鼾声如雷,时常憋气……这些都可能是“肥胖”引起?

答:肥胖、抽烟、酗酒、年龄增加等都是阻塞性睡眠呼吸暂停(以下简称OSA)的诱因。

生活对胖子,实在不太友好。毁颜值、毁身材,也毁健康。就连每天必须的睡觉时间,都会因为“胖”备受煎熬。

白天睡不醒,晚上睡不好。鼾声如雷,时常憋气……这些都可能是“肥胖”引起。复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授表示,肥胖、抽烟、酗酒、年龄增加等都是阻塞性睡眠呼吸暂停(以下简称OSA)的诱因。

睡不好、睡不醒

人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过,而困扰人类的睡眠疾病有近百种之多。其中,严重的打鼾,在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”,是影响睡眠和健康的重要隐形杀手。中年是OSA的高发族群,患病率至少4%,男性大于女性,而且随着年龄的增长,OSA患病率也随之提升。

OSA患者表面症状只是严重的打鼾。然而实际上OSA患者每晚可以发生多达数百次的呼吸暂停, 每次持续数秒至数分钟不等,严重情况下会导致患者全身缺氧,影响患者心脏和大脑功能。由于缺乏有效的睡眠时间,OSA患者发生交通事故的风险是健康人群的七倍。

睡眠呼吸暂停综合征对健康的影响,还体现在与各类慢性疾病的相关性上。有研究显示,我国3000万顽固性高血压患者同时合并有OSA的人群约为70%,冠心病患者中合并OSA的比例近30%;此外,在针对1亿名II型糖尿病患者调查研究显示,他们中同时患有OSA的概率不低于20%。而且,儿童也可能患有OSA,而且因为睡眠时分泌的成长荷尔蒙不足,容易造成发育迟滞。

及时有效诊治OSA等睡眠呼吸类疾病可显著降低心脑血管等慢性疾病的罹患风险。在中国,有睡眠呼吸障碍的患者高达5000万人,但真正接受治疗的不足1%。“睡眠呼吸障碍类疾病的症状通常出现在睡眠中,即使引发较为明显的全身性并发症,患者也很难将其与睡眠呼吸疾病联系在一起。大众对睡眠呼吸障碍类疾病的认知程度和重视程度低,造成此类疾病整体的诊断率偏低。” 中华医学会呼吸病学会分会主任委员、广州呼吸健康研究院主任陈荣昌教授表示。

如何自我管理

OSA的常规诊断方法是睡眠监测。每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作次数30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状即可诊断为OSA。

“轻度OSA患者(AHI5-15次/小时)可以通过减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSA患者,除改变生活习惯外,还需要配合其他治疗方法。睡眠呼吸机,医学上称为持续气道正压通气(简称CPAP),是目前国际上主流的OSA治疗方法之一,特别适合中度以上OSA患者。” 复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授解释道。

然而,长期以来医疗睡眠监测需要在医院的睡眠中心完成,但传统睡眠中心的床位、条件有限,使大多OSA患者难以获得有效、精准的诊断,从而进入不了配备适合的睡眠呼吸机的实际治疗阶段。不仅如此,即便是真正进入到治疗的患者,依从性、随访等环节对于此类慢性疾病的治疗也至关重要。

“OSA患者不仅需要及时到专业的医疗机构进行诊治,还需要提升自我健康管理能力,预防和减轻疾病症状。造成OSA患者接受治疗人数比例偏低的原因,主要在于大众对此类疾病的了解和重视度不够,以及筛查、诊断、治疗等覆盖整个疾病周期的规范化和精细化管理水平偏低。” 陈荣昌教授指出。

如何自我管理?针对OSA的智能互联睡眠呼吸管理解决方案Dream Family,可通过可穿戴设备、数字化互联等技术实现了医患间互联的无缝健康关护。

据悉,2018年7月开始,上海、北京等地将率先开展“全国睡眠问题筛查行动”,通过便捷的可穿戴设备帮助OSA高危人群尽早识别疾病风险,并实施有效诊断、干预和治疗,为提升睡眠呼吸疾病的诊疗率助力。

负责编辑:马盛龙

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