2019年12月13日 星期五

胖娃脖子变黑 当心糖尿病

来源:广州日报 2019-11-15 09:52:51 记者:伍仞 通讯员李雯

图@视觉中国

11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病并非老年人“专利”,资料显示,近年来我国儿童糖尿病患者不断增加,其中以自身免疫问题导致的1型糖尿病为主,但和肥胖相关的2型糖尿病儿童病例也在不断增加。专家提醒,糖尿病早期症状并不明显所以常常为人忽略,1型糖尿病更有四成是到了酮症酸中毒的紧急情况才发现病情,建议每年儿童体检中增加血糖检测项目。

儿童糖尿病1型占九成

广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师李秀珍介绍,1型糖尿病占了儿童糖尿病的九成。2017年中国约有4100名15岁以下新发病例,这一数字以每年3%的速度递增。

“我家孩子又不胖,怎么会得糖尿病呢?”不少家长在孩子被确诊为1型糖尿病后,会问这样的问题。实际上,1型糖尿病是由于自身免疫原因导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏引起的,多数发生在儿童和青少年身上,无论胖瘦都有可能患病。

李秀珍介绍,1型糖尿病往往起病很急,而且会有糖尿病典型的“三多一少”的症状,也就是多尿、多饮、多食和体重减轻,“本来已经能一夜无尿的五六岁孩子,如果突然又容易尿床了,有可能就是1型糖尿病的症状”。但是这些信号往往会被家长所忽略,而当孩子逐渐出现消瘦、疲乏、精神萎靡,还可能会有腹痛、恶心、呕吐和便秘等情况,又容易被误认为是胃肠或神经方面的疾病。

1型糖尿病 四成到“中毒”才发现

假如糖尿病得不到及时治疗,患者会出现糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,进而引起心脑血管、肾、眼睛和神经病变;还容易出现酮症酸中毒的紧急情况,表现为呼吸困难、气促,呼出的气体有烂苹果味,严重酸中毒时会出现嗜睡、昏迷、抽搐甚至危及生命。值得注意的是,由于症状容易被忽略或误诊、得不到及时治疗,在我国,40%的1型糖尿病患者是在发生酮症酸中毒后才被确诊。

李秀珍介绍,1型糖尿病可以发生在任何年龄段,肠道病毒感染可能是其中一个诱发因素,母乳喂养有助于预防1型糖尿病。但只要规范治疗、管理好病情,不仅对寿命不会有大影响,在校表现也不会比其他孩子差。由于胰岛素绝对缺乏,1型糖尿病的孩子终身都需要依赖胰岛素治疗。

胖孩子脖子腋窝发黑 高度怀疑糖尿病

随着儿童肥胖率增加、体力活动减少,和肥胖相关的2型糖尿病在儿童中的患病率也在逐年增长。

李秀珍介绍,和1型糖尿病相比,2型糖尿病的儿童病例多数年纪较大,往往有家族史,体重超重或肥胖,比1型糖尿病会更早地出现慢性心脑血管并发症。她特别提醒,假如家长发现肥胖孩子腋窝、颈部、腹股沟出现“老泥”状但洗不掉的“黑渍”,也就是专业医生所说的黑棘皮病,就要高度怀疑2型糖尿病。因为2型糖尿病的发病原因是肥胖引起胰岛素抵抗以及分泌相对缺乏,而胰岛素抵抗是黑棘皮病发病的重要环节。

建议: 儿童体检加测血糖

“儿童血糖管理相对于成人来说,难上加难。”李秀珍解释,儿童比成人需要更多的睡眠、学习时间,运动时间难以保障;低年龄的孩子对心跳加快、手抖、出冷汗等低血糖症状的感知比较差,容易发生低血糖意外;还有一些孩子不可预知的行为和饮食习惯会导致医从性问题。

李秀珍指出,家庭的有力支持,很大程度上可以帮助糖尿病患儿更好地管理自己的血糖,提高心理健康状况和生活质量,维持正常的生长发育。尤其是1型糖尿病的孩子,每天的饮食从量到质都要具体规划,而且每天需要多次注射胰岛素以及进行血糖监测,有的孩子害怕病情被学校知道,会自己躲在厕所里进行。她同时呼吁学校和老师们对糖尿病患儿给予更多关怀。

“糖尿病早期可以没任何症状,而仅仅表现为血糖、尿糖升高。但目前儿童、青少年的常规体检,基本上都不查血糖这一项。建议家长给孩子每年检测血糖,或者家中老人有血糖仪的家庭,也可以在家中给孩子测测。”李秀珍说。

文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员李雯

责任编辑:黄达萃

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