2019年12月13日 星期五

警惕!这两种癌常如影随形

来源:广州日报 2019-11-15 09:57:55 记者:张青梅

在癌症治疗日新月异的今天,很多疾病包括肿瘤的生存率都大幅提升,却仍有一种癌症在“原地踏步”,五年生存率三四十年来几乎没有什么变化,它就是卵巢癌。这种症状隐匿的癌症早期很难发现,发现时70%的患者已是晚期,导致治疗起来十分棘手。更可怕的是,它还非常容易复发。

为啥卵巢癌

五年生存率提升缓慢?

中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授介绍,卵巢癌的发病现在越来越年轻化,但是没有宫颈癌那么明显。“年轻的病人更要警惕遗传因素,一般认为,50岁以上才是卵巢癌的发病高峰,如果早发病,通常跟遗传因素关系更密切。比如,如果有BRCA1的突变,很可能在30多岁就发病了。”

刘继红指出,过去几十年,卵巢癌五年生存率提升缓慢的原因主要有两点:

一是疾病本身的特点。由于卵巢位于盆腔深处,其癌变症状隐匿,加之缺乏有效的可普及的筛查手段,70%的患者就诊时已处于晚期,错过了早期最佳治疗时机。据介绍,晚期患者会出现大量腹水、巨大肿瘤引起的腹胀,病人自己都能摸到腹部肿块。

二是复发率高,治疗选择有限。对于晚期卵巢癌患者来说,满意的肿瘤细胞减灭术联合铂类方案化疗是初始治疗的主要选择,但初始治疗缓解后仍有70%以上的患者会在2~3年内复发,严重影响患者的预后和生活质量。

另外,随着复发次数的增加,患者面临复发周期越来越短和耐药的局面,可选的治疗方案更加被限制,许多患者都担心复发后将面临“无药可用”的困境。因此,有效地预防或延缓卵巢癌复发,是卵巢癌治疗中核心的问题,也是临床专家面临的重要挑战。

刚刚结束的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,公布了最新研究PRIMA的临床数据。PARP抑制剂在一线维持治疗卵巢癌时,证实能够降低38%的复发或死亡风险,晚期卵巢癌一线化疗后PARP抑制剂的维持治疗将有望被推荐成为新的标准治疗方案,给更多的卵巢癌患者带来新的治疗选择。

卵巢癌跟乳腺癌

常如影随形

研究发现,卵巢癌的高发因素中,遗传因素也就是基因是比较确定的因素,所以建议有家族史的高危人群一定要做基因检测,如果检测出来有基因突变,甚至BRCA1和BRCA2都有突变,建议提前预防,甚至可以考虑做预防性卵巢切除。

检出BRCA基因突变的患者同时还要警惕乳腺癌,因为乳腺癌跟这种基因突变也密切相关。

“这两种癌症常如影随形,临床上有一种遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,我们会建议乳腺癌病人一定要筛查卵巢癌,卵巢癌病人要筛查乳腺癌,统计结果显示,大概有20%左右的病人可能会同时患上两种疾病。”

除了基因,还有一些外在诱因,比如促排卵药物也是卵巢癌的高危因素。临床追问卵巢癌患者病史,发现很多患者都有促排卵经历,尤其是反复促排卵的患癌概率更大。

责任编辑:黄达萃

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